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​意外险包括哪些范围?意外险哪些范围不理赔?

2023-07-04 09:44:00 来源:中亿财经

​意外险包括哪些范围?

意外险包括哪些范围主要是看基础保障和其他保障,基础保障包括意外身故、意外伤残、意外医疗、其他保障包括了意外住院津贴、意外康复费用、猝死保障、意外、交通意外身故保障,具体详情为:

基础保障:

1、意外身故:指被保险人因意外事故导致身故,保险公司将按照合同规定向其受益人支付相应的保险金,是赔付基本保额100%;

2、意外伤残:指被保险人因意外事故导致身体残疾或丧失身体功能而需要长期治疗,保险公司将按照合同规定向其支付相应的保险金,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额;

3、意外医疗费用:指被保险人因意外事故导致的医疗费用,包括治疗费用、住院费用、手术费用等,保险公司将按照合同规定向其支付相应的保险金。最好是0元免赔,不限社保费用,经社保报销后100%理赔;

其他保障:

4、意外住院津贴:指被保险人因意外事故导致需要住院治疗,保险公司将按照合同规定向其支付相应的住院津贴。

5、意外康复费用:指被保险人因意外事故导致的康复费用,包括康复治疗费用、康复器材费用等,保险公司将按照合同规定向其支付相应的保险金;

6、猝死保障:指被保险人因意外事故导致的猝死,保险公司将按照合同规定向其支付相应的保险金,猝死是疾病,不属于意外,需要产品自带才可以;

7、交通意外身故/伤残:指被保险人因乘坐航空、轨道列车、轮船、营运汽车、驾驶私家车、乘坐私家车等交通工具,不幸发生了意外事故导致的身故费用,保险公司将按照合同规定向其支付额外的相应的保险金。

意外险哪些范围不理赔?

意外险不赔的情况一般有自杀/故意自伤、因病身亡、猝死、中暑身故、妊娠意外、食物中毒、手术意外、高原反应和潜水探险身亡。

1、自杀/故意自伤:投保两年内自杀,以及故意自伤不属于意外事故,保险公司不予赔付;

2、因病身亡:以疾病为直接原因导致死亡的,不属于意外,如因病摔倒身亡;

3、猝死:猝死有疾病猝死和过劳猝死,都不属于意外,一般的意外险不赔偿;

4、中暑身故:中暑与患者身体机能、身体素质有关,保险公司通常不予赔付;

5、妊娠意外:被保险人因妊娠导致意外风险增加,一般也是不赔的;

6、食物中毒:个体食物中毒可能是体质原因,意外险不予赔付,但3人或3人以上食物中毒则正常赔付;

7、手术意外:手术时发生意外,本质是由于疾病导致的,不属于意外伤害;

8、其他不赔:高原反应、潜水探险身亡等不属于意外的情况。

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